- 首先必須先了解醫療險的承保內容，請查我另篇文章~醫療保險
- 了解醫療經常拒賠的原因，先查看既往症
- 了解保單裡的理賠項目
首先針對終身醫療
住院日額：住院一天理賠金額
加護病房：住加護病房一天的理賠金額
燒燙傷病房：住燒燙傷房一天的理賠金額
出院療養金：以住院天數計算~就是說假如住院日額為1000，通常出院療養金為住院日額的一半500，住院一天就有1500，不是每一家的終身醫療都有，請注意~花同樣的錢當然要找理賠較多的
急診保險金：急診後當天住院者，一次住院限一次為準
門診保險金：往院前後幾週去門診治療者，有的是前二週後兩週，有的前一後二，有的前二後一。
緊急醫療轉送費用：救護車緊急轉送去醫療治療者
住院手術：保單裡面有個手術倍數表~通常為日額的1~100倍，但有些只有到60倍或是固定為3000元（例：保本型的終身醫療），甚至有些沒有這項理賠
重大手術看護金：為重大手術後的補償，有些依住院天數計算有些為一次給付固定金額
門診手術：門診做的手術，一樣有倍數表，有些為固定1000（保本型醫療），有些沒有這項目
罹患重大疾病：七大重大疾病一次給付保險金
理賠上限：為上述所理賠的總金額不可超過項目，一般為日額2500~3000倍，有些保險公司更少
在來針對實支實付來看：顧名思意就是針對醫療自費限額內多少理賠多少~但現在實支實付的醫療險大都提供轉換成日額的服務，就是說可以換成天數計算理賠金額，就是以住院天數去計算。
一般病房：以住院天數在限額內理賠，如買十單位為1000日額~必須住院自費就理賠~最高理賠為1000元
加護病房：同上，一般為一般病房的2~3倍限額，不是每張實支實付醫療都會有
燒燙傷病房：同上，一般為一般病房的2~3倍限額，不是每張實支實付醫療都會有
住院手術保險金：有手術倍數表，不是每張實支實付醫療都會有
門診手術保險金：有手術倍數表，不是每張實支實付醫療都會有
出院療養金：以住院天數計算，通常為日額的一半~不是每張實支實付醫療都會有
例：買十單位實支實付1000元，今天住院雙人病房花了1400元，依照理賠一天1500元，1000為一般病房費用最高理賠1000元+500出院療養金。
例二：住健保病房時，不用自費~可以選擇轉換日額也就是一天1000元
理賠加值：通常為三年無理賠記錄，第四年如果生病住院有+成理賠
例如：提高限額的1.5倍
雜費：此為健保不給付的部份~如較新型的器材：人工關節、心臟支架器、…等或是較新型的治療：電腦刀、或是標耙式癌症的治癌症的治療，都是很貴的醫療費用少者7~8萬多者n十萬。要選擇限額越高越好，這是實支實付最重要的一環，也是醫療保險最重要的部方。